参加登録フォーム

文部科学省ナノテクノロジープラットフォーム事業
2019年度 利用成果発表会

日時: 2019年9月24日(火) 10:00~18:45(予定)
場所: 東京大学 武田先端知ビル(5階 武田ホール)
の項目は、入力必須項目です。
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  • ※カタカナは全角で入力して下さい。(半角カタカナは使用しないでください)
  1. 1)各項目にご記入の上、ページ下の『確認』ボタンを押してください。
  2. 2)確認画面で、記入内容に間違いがないかご確認いただき、よろしければ『登録』ボタンを押してください。
  3. 3)折り返し、ご登録いただいたE-mailアドレスに申込受領のご連絡をいたします。
  4. 4)登録内容の修正、登録の削除は、申込受領のE-mailに記載のURLにアクセスし、行ってください。

【個人情報の取り扱い】

ご記入いただいた情報の取扱いについては、以下のプライバシーポリシーをご確認ください。
https://www.nanonet.go.jp/ntj/privacypolicy/

事前参加登録は、9月17日(火)に締め切らせていただきます。

※9月17日以降は、会場の当日受付をご利用ください。
※意見交換会(17:30~18:45)の参加申込締切:9月10日(火)です。
 参加を希望される方は9月10日までにお申し込みください。

1.参加者情報

お名前(姓) (記入例)山田
お名前(姓 ふりがな) (記入例)やまだ
お名前(名) (記入例)花子
お名前(名 ふりがな) (記入例)はなこ
  性別 未選択男性女性
  年齢 未選択10代20代30代40代50代60代以上
  区分 未選択学生学生以外
ご所属機関
(会社名・団体名)

ご所属のない方は、“なし”とご記入ください。
郵便番号 (記入例)305-0047(半角数字)
都道府県
住所1
(記入例)つくば市千現1-2-1
  住所2(ビル名等)
電話番号 (記入例)029-859-2777
  FAX番号 (記入例)029-859-2777
E-mail
(記入例)abc@nanonet.go.jp
E-mail(確認用)
確認のため、再入力してください。
パスワード
登録内容の変更、削除の際に必要です。

2.その他の登録情報

意見交換会(17:30~18:45)への参加(参加費:3,000円は当日受付にお持ちください)
  未選択申し込む申し込まない

※意見交換会の参加申込締切:9月10日(火)です。
 参加を希望される方は9月10日までにお申し込みください。
 

【お問い合わせ先】

文部科学省 ナノテクノロジープラットフォーム
国立研究開発法人 物質・材料研究機構 ナノテクノロジープラットフォームセンター
〒305-0047 茨城県つくば市千現1-2-1
TEL: 029-859-2777
E-mail: NTJ_info(at)nanonet.go.jp
※(at)を@に置き換えてください.